Según Woody Allen, “Hay cosas peores en la vida que la muerte. ¿Alguna vez has pasado una noche con un agente de seguros?” Sí, los agentes de seguros y las compañías de seguros a menudo tienen mala reputación. Esto se debe a que muchos asegurados, o personas cubiertas por un seguro, creen que son tratados injustamente cuando presentan un reclamo bajo su póliza.
Negaciones injustas, montos de liquidación insuficientes y falta de comunicación son solo algunas de las quejas que muchos de nosotros tenemos cuando nos vemos obligados a tratar con compañías de seguros. En este sentido, el término “mala fe” puede sonar como una frase perfecta para usar al hablar de un asegurador. Pero, en realidad, la mala fe se refiere a una causa de acción que un asegurado puede tener si su compañía de seguros niega injustamente un reclamo. Veamos más a fondo.
Mala fe de seguros
La ley de Washington establece que una compañía de seguros no puede negar un reclamo por razones falsas o falsas. En cambio, las compañías de seguros tienen el deber de tratar a los demás de la misma manera que les gustaría ser tratados a sí mismos. O, deben dar las mismas consideraciones a los intereses de sus asegurados que a sus propios intereses.
Por ejemplo, la ley impone varios deberes a las compañías de seguros. Algunos de estos requieren que los aseguradores:
- Investigar cuidadosamente un reclamo
- Conformarse a reglas específicas al liquidar un reclamo
- Hacer el pago, por reclamos válidos, de manera razonablemente oportuna
- Proporcionar un razonamiento específico sobre por qué se niega un reclamo
Cuando una compañía de seguros no cumple con estos deberes, la ley dice que están actuando de mala fe. Si un asegurador actúa de mala fe, el asegurado puede presentar un reclamo de mala fe legalmente válido. Si tiene éxito, el reclamo puede recuperar: los beneficios bajo una póliza de seguro, daños emocionales y / o honorarios y costos de abogados.
Negación de reclamo vs. Mala fe
Es importante tener en cuenta que hay una diferencia entre un asegurador simplemente negando un reclamo y un asegurador actuando de mala fe. La mejor manera de describir esto es mediante un ejemplo. Supongamos que está involucrado en un accidente automovilístico y daña el parachoques de su automóvil. Lleva el vehículo a un taller de reparación y gasta $ 250 para reparar el parachoques. Luego presenta un reclamo a su compañía de seguros de automóviles para el reembolso de los $ 250. Siempre que su compañía de seguros esté actuando de buena fe, pueden negar el reclamo por varias razones. Esto es básicamente una negación de reclamo y es perfectamente legal … siempre que el asegurador esté actuando de buena fe.
Un reclamo de mala fe entra en juego cuando el asegurador se involucra en una conducta flagrantemente incorrecta. En nuestro ejemplo, suponga que la compañía de seguros niega su reclamo después de tirar su reclamo y todos los documentos de respaldo a la basura sin siquiera una simple revisión. Esto es actuar de mala fe y puede presentar un reclamo de mala fe contra la compañía de seguros.
Si tiene éxito, el reclamo está diseñado para castigar a la compañía de seguros por sus actos ilícitos. Esto significa que la compensación no se limita al monto de la factura de reparación del parachoques. La compensación puede incluir montos adicionales (que en última instancia quedan a criterio de un jurado) que variarán de un caso a otro según la naturaleza específica del acto de mala fe del asegurador.
Ley de Conducta Justa de Seguros
La Ley de Conducta Justa de Seguros (IFCA) es una pieza de legislación de Washington que codifica gran parte de las leyes de mala fe de seguros del Estado. Es importante resaltar algunos detalles sobre la IFCA. Estos incluyen:
- Solo se aplica a reclamos que un titular de póliza hace con su propia compañía de seguros.
- No se aplica a compañías de seguros de salud.
- A pesar del último punto, la IFCA se aplica a otros tipos de pólizas de seguro que incluyen costos médicos (por ejemplo, pólizas de automóviles y de propietarios de viviendas).
The Phillips Law Firm conoce los seguros
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