¿Alguna vez te has preguntado cómo los ajustadores de seguros determinan el valor de un caso de lesiones personales? La respuesta implica el uso de una fórmula de daños. Los ajustadores utilizan la fórmula para ayudar a determinar una cantidad de compensación al inicio de las negociaciones de un acuerdo de lesiones personales. Pongamos todos nuestros cascos de matemáticas por un momento y echemos un vistazo más detallado al uso de las fórmulas de daños.
¿Cuál es la razón de una fórmula?
Antes de sumergirnos en ecuaciones y fórmulas, consideremos por qué se utilizan las fórmulas de daños en primer lugar. Considera un rápido ejemplo hipotético en el que Sally y John están involucrados en un accidente automovilístico. John fue claramente culpable en el accidente y admite la responsabilidad. Como resultado del accidente, Sally incurrió en los siguientes daños: gastos médicos, pérdida de propiedad, dolor y sufrimiento y pérdida de oportunidades familiares.
Como una nota al margen, ayudará a entender el asunto si clasificamos los daños de Sally. Los dos primeros que incurrió se conocen como “daños especiales”, o aquellos que se basan en cantidades medibles en dólares. Los dos últimos tipos se conocen como “daños generales”, o aquellos basados en pérdidas intangibles.
Volviendo a nuestro ejemplo hipotético, la compañía de seguros de John debe reembolsar a Sally por sus pérdidas ya que John admitió la responsabilidad. La compañía puede calcular fácilmente la compensación por los daños especiales de Sally. Aquí, Sally probablemente tendrá facturas y recibos que muestren claramente cuánto dinero se gastó en tratamiento médico y reparación de propiedad. Sin embargo, ¿cómo comienza una compañía a poner un precio a daños como el dolor y el sufrimiento y las oportunidades perdidas? Aquí es donde entra en juego la fórmula de daños. La fórmula se utiliza básicamente para que los ajustadores de seguros puedan poner un monto en dólares en daños generales.
Cómo funciona la fórmula
Ajusta ese casco de matemáticas porque aquí vamos. En términos matemáticos, la fórmula de daños es esencialmente:
Monto del acuerdo = Daños especiales + x(Daños especiales)
No te preocupes. Parece complicado pero realmente no lo es.
Los ajustadores de seguros generalmente siguen un proceso específico al valorar un reclamo por lesiones personales. Primero comienzan sumando cualquier daño especial. Nuevamente, estos se pueden medir fácilmente en función de facturas y recibos.
Después de que se valoren los daños especiales, los ajustadores intentan colocar un valor en los daños generales. Hacen esto multiplicando la cantidad de daños especiales por una cifra de 1.5 a 5. La cifra específica utilizada (entre 1.5 y 5) depende de la gravedad del caso y los daños involucrados. En casos que involucran lesiones menores, se usará una cifra cercana a 1.5. En casos que involucran lesiones más graves, se usará una cifra más cercana a 5. En nuestra ecuación anterior, “x” representa la cifra que se usa para multiplicar los daños especiales.
Una vez que un ajustador determina una cantidad para los daños generales, luego agrega este valor al monto total de los daños especiales. La cifra total luego se convierte en el número a partir del cual comienzan las negociaciones de liquidación. Todo esto se expresa en nuestra práctica ecuación, donde el monto del acuerdo equivale a la cantidad de daños especiales más la cantidad de daños generales (que se determina multiplicando “x” por la cantidad de daños especiales). ¡Verás, las matemáticas son divertidas!
Que comiencen las negociaciones
Deberíamos reiterar que la cantidad final generada por la fórmula de daños es solo el número a partir del cual comienzan las negociaciones de liquidación. Definitivamente se puede alcanzar un monto de liquidación final, que sea mayor que la cantidad calculada por la fórmula de daños, a través de negociaciones cuidadosas e inteligentes. Ahí es donde entramos nosotros.
Los abogados de la firma Phillips Law tienen años de experiencia en la negociación con compañías de seguros y ajustadores de reclamos. Si ha sufrido daños en un caso de lesiones personales, comuníquese con nuestra firma para obtener cualquier ayuda que necesite en la negociación de un monto de liquidación final. Nuestro equipo de abogados exitosos está muy familiarizado con la fórmula de daños y están bien versados
